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鄭惠敏
2026-02-03 16:37:42
在泌尿外科的日常工作中，護士們常常會(huì )面臨各種極具挑戰性的場(chǎng)景。正如標題中那句看似直白甚至略帶調侃的呼喊——“護士輕點(diǎn)”，其實(shí)背后承載的是患者對于侵入性醫療操作最深層的恐懼與不??安。尤其是在面對解剖結構較為特殊、體量較大的男性患者時(shí)，護理工作的難度不僅僅在于生理上的操作，更在于心理上的博弈與精準的技術(shù)控制。
作為一名專(zhuān)業(yè)的醫護人員，我們深知，男性尿道長(cháng)且具有三個(gè)擴大、兩個(gè)彎曲以及三個(gè)狹窄部的生理特點(diǎn)。而當遇到那些“天賦異稟”或者因為病理原因導致局部腫大、充血的患者時(shí)，常規的護理操作往往需要更加細膩的處理。所謂的“輕點(diǎn)”，絕非僅僅是動(dòng)作上的遲緩，而是一種基于深厚解剖學(xué)知識之上的“巧勁”。
心理護理是成功操作的基石。很多男性患者在面對年輕女護士進(jìn)行私密部位護理時(shí)，往往會(huì )產(chǎn)生強烈的緊張感甚至防御心理。這種心理上的緊繃會(huì )導致局部肌肉（尤其是尿道括約?。┑膭×沂湛s，從而增加操作阻力。經(jīng)驗豐富的護士會(huì )在操作前通過(guò)專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言引導，淡化醫療環(huán)境的冷冰冰感。
我們會(huì )用平和、堅定的語(yǔ)氣告訴患者：“接下來(lái)的操作可能會(huì )有短暫的不適，請盡量配合呼吸，放松腹部?！边@種心理建設能有效降低患者的??痛覺(jué)敏感度。
進(jìn)入實(shí)操階段，潤滑是至關(guān)重要的??第一步。對于“又大又粗”的情況，普通的潤滑方式往往難以全方位覆蓋。我們主張采用“雙重潤滑法”：不僅在導尿管前端涂抹充足的鹽酸利多卡因凝膠，更要在操作前，將適量的無(wú)菌潤滑凝膠直接緩慢注入尿道口，并輕輕按摩，讓潤滑劑充分滲透到尿道深處。
利多卡因的局部??麻醉作用能夠顯著(zhù)降低粘膜的敏感性，為后續操作鋪平道路。
在持管手法上，強調的是“以柔克剛”。護士需要用左手拇指和食指固定好部位，使其與腹部保持約60度至90度的夾角，這一動(dòng)作的目的是為了使恥骨前彎消失，讓尿道盡可能處于直線(xiàn)狀態(tài)。在進(jìn)管過(guò)程中，如果遇到阻力，絕對不能蠻干硬頂。這時(shí)候，“輕點(diǎn)”的奧義在于“退三進(jìn)一，旋轉推進(jìn)”。
通過(guò)細微的角度調整，尋找阻力最小的路徑。這不僅需要手感的敏銳，更需要對解剖結構的了然于胸。
很多時(shí)候，患者感受到的痛苦并非來(lái)自于器械本身，而是來(lái)自于護士在忙亂中的那份急躁。真正的護理高手，在操作時(shí)神情是專(zhuān)注而從容的，每一個(gè)動(dòng)作都帶有預判性。這種專(zhuān)業(yè)感本身就是一種良藥，能讓焦躁不安的患者逐漸安靜下來(lái)，從而實(shí)現高效、低損的護理目標。
延續前篇的技術(shù)討論，當操作進(jìn)入中后段，尤其是通過(guò)前列腺部尿道進(jìn)入膀胱的關(guān)鍵時(shí)刻，護理的精細度將決定最終的成功率與患者的舒適度。對于部分體積較大的患者，前列腺部位的壓迫往往更為明顯。此時(shí)，護士的操作技巧需要更上一層樓。
一個(gè)核心的技巧是“深呼吸配合法”。在導尿管即將通過(guò)尿道內口時(shí)，引導患者進(jìn)行深長(cháng)的腹式呼吸。在呼氣瞬間，患者盆底肌處于相對放松狀態(tài)，護士順勢穩步推進(jìn)，往往能起到事半功倍的效果。這一過(guò)程講究的是韻律感，是護士與患者之間的一種無(wú)聲協(xié)作。如果此時(shí)動(dòng)作過(guò)快或力量過(guò)猛，極易造成尿道粘膜受損，引發(fā)血尿或尿道熱，這也是為什么我們要強調“輕點(diǎn)、再輕點(diǎn)”的原因。
除了操作中的技巧，后續的留置護理同樣是重頭戲。對于生理特征較為明顯的男性患者，導尿管固定位置的??選擇大有講究。我們通常不建議直接垂??直固定在腿側，而是推薦采用“腹部固定法”或“高位大腿內側??固定法”。這樣做可以減少尿道球部的壓力，預防長(cháng)期留置導管可能導致的尿道瘺或壓瘡??。
要指導患者在翻身或下床活動(dòng)時(shí)，如何妥善提拉集尿袋，避??免因重力牽拉帶來(lái)的撕裂樣疼痛。
針對“又大又粗??”的局部??特點(diǎn)，清潔護理不能留死角。每日兩次的會(huì )陰部擦洗必須徹底，特別是包皮過(guò)長(cháng)的??患者，必須翻轉后清洗干凈積聚的包皮垢，然后及時(shí)復位，防止出現嵌頓。這些細節雖小，卻直接關(guān)系到感染防控的成敗。我們常說(shuō)，三分治療七分護理，在泌尿外科，這七分護理里有五分都體現在這些細碎卻關(guān)乎尊嚴的角落。
值得一提的是，現代護理已經(jīng)不再局限于單純的技術(shù)操作，還包括了健康教育的輸出。我們會(huì )教授患者如何觀(guān)察尿液的顏色、透明度，以及如何通過(guò)多飲水來(lái)進(jìn)行“生理性沖洗”。對于那些術(shù)后處于恢復期的患者，我們還會(huì )分享盆底肌訓練（如凱格爾運動(dòng)）的秘訣，幫助他們盡早恢復自主排尿功能。
總結來(lái)說(shuō)，這篇文章所探討的“護士輕點(diǎn)”與“護理技巧分享”，本質(zhì)上是在探討如何在嚴肅的醫療環(huán)境中，運用專(zhuān)業(yè)的技能與人文的關(guān)懷，去化解患者最私密、最難以啟齒的痛苦。每一個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作背后，都是無(wú)數次臨床經(jīng)驗的沉淀。
作為護士，我們面對的不僅僅是器官和病灶，更是一個(gè)個(gè)鮮活、有尊嚴的個(gè)體。無(wú)論患者的生理特征如何，專(zhuān)業(yè)的護理手法、溫柔的心理疏導以及嚴謹的無(wú)菌意識，都是我們?yōu)榻】底o航的??利劍。通過(guò)這些精細化護理技巧的分享，我們希望不僅能提升同行們的業(yè)務(wù)水平，更能讓廣大男性患者了解到，在專(zhuān)業(yè)的醫療護理面前，恐懼是可以被戰勝的，舒適與健康是可以兼得的。
這就是護理藝術(shù)的魅力所在——于細微處見(jiàn)真章，在無(wú)聲中愈人心。
